序号

资料名称

有关要求

是否齐备

1.      

★主检产品；

广东省内II类产品需做差异性检验时，提供差异性样品各1台/套

主检型号准备好真实的样品

□是 □否

差异型号准备好真实的样品

□是 □否

2.      

医疗器械产品型号差异性检验申请（有源安规）1份

（广东省内II类产品）

一式一份，详见本所网站表格下载中“医疗器械产品型号差异性检验申请（有源安规）”

□是 □否

□不适用

3.      

配套产品使用的附件各1套，如探头、软件、工装等

a)软件是指确保样机以自动运行方式达到典型工作状态的专用应用程序；

b)工装是指模拟正常工作状态所需的试验装置，其介入不应引入额外的干扰源；

c)样机需在正常工作状态下测试，与正常工作相关的附件、试剂均需提供。

□是 □否

□不适用

4.      

★产品技术要求1份

送检时仅需提供1份，待出具检验报告时，确定产品技术要求最终版本后，再提供盖章纸版技术要求，一式三份。

□是 □否

5.      

★产品原理图1份

/

□是 □否

6.      

★产品电路图1份

/

□是 □否

7.      

★产品标识、标志各1份

设备或部件的外部标识和警示应符合相关安全标准要求

□是 □否

8.      

★保护性包装图纸1份

运输或贮存中要采取特别措施；

运输和贮存容许的环境条件；

应与说明书中内容一致，如有环境试验条款，贮存内容也应一致

□是 □否

9.      

★试验合同

一式两份，详见本所网站表格下载中“4017试验合同”

□是 □否

10.   

★承诺书1份

详见本所网站表格下载中“110项提供资料(综合)承诺书”

□是 □否

11.   

★设备预期使用的海拔高度、过压类别和污染等级的说明

默认情形：

海拔高度不大于或等于2000m；

过压类别II类；

污染等级2级。

□是 □否

□默认情形

12.   

★材料组分类1份

相比漏电起痕指数（CTI）

I：600≤CTI；

II：400≤CTI＜600；

IIIa：175≤CTI＜400；

如无相关证明文件，按IIIb考核

□是 □否

□按IIIb考核

13.   

★关键元器件清单、样品及证书各1份

详见附表1

□是 □否

□不适用

14.   

★随附文件[使用说明书、技术说明书（若有）]自查表1份

若检验依据包含其他标准(如专用标准、并列标准)有规定时，自查表需增加对应的内容。

□是 □否

15.   

★随附文件[使用说明书、技术说明书（若有）]各1份

/

□是 □否

16.   

★风险管理文档自查表1份

若检验依据包含其他标准(如专用标准、并列标准)有规定时，自查表需增加对应的内容。

□是 □否

17.   

★风险管理文档检查文件清单1份

a)模板见附表3

b)风险管理检查文件至少包括风险管理计划、风险管理报告等。

□是 □否

18.   

★风险管理文档1套

a)提供风险管理文档自查表引用的证据性资料1套。

b)见注意事项5。

□是 □否

19.   

可编程医用电气系统(PEMS)

不适用时，请提供不适用情况说明。

□适用

□不适用

□不委托

☆可编程医用电气系统(PEMS)说明，内容至少包括：PEMS（包括各个PESS）开发至确认的周期以及各个更改的周期（若有）、每个周期执行的YY/T 0664（或IEC 62304）版本情况以及为满足YY/T 0664-2020要求采取的措施等。

□是 □否

☆可编程医用电气系统(PEMS)文档自查表1份

a)委托方按GB 9706.1-2020条款14和YY/T 0664-2020条款4.3、5、7、8、9委托项目逐项自查（或YY/T 0664-2020全项目），适用的项目需列明引用的证据性资料，模板参照附表2。

b)若检验依据包含其他标准(如专用标准、并列标准)有规定时，自查表需增加对应的内容。

□是 □否

☆可编程医用电气系统(PEMS)文档检查文件清单1份

模板见附表3

□是 □否

☆可编程医用电气系统(PEMS)引用的证据性资料1套

a)提供可编程医用电气系统(PEMS)文档自查表引用的证据性资料1套及检查文件清单(模板见附表3)。

b)见注意事项5。

□是 □否

□其他：

20.   

可用性

不适用时，请提供不适用情况说明。

□适用

□不适用

□不委托

☆可用性文档自查表1份

a)委托方按YY 9706.106-2021和YY/T 1474-2016条款逐项自查，适用的项目需列明引用的证据性资料，模板参照附表2。

b)若检验依据包含其他标准(如专用标准、并列标准)有规定时，自查表需增加对应的内容。

□是 □否

☆可用性文档检查文件清单1份

模板见附表3

□是 □否

☆可用性评价文件1套

a)提供可用性文档自查表引用的证据性资料1套。

b)见注意事项5。

□是 □否

□其他：

21.   

若适用，提供防火外壳内的绝缘线可燃等级证明资料1份；连接器，PCB和元器件上的绝缘材料可燃性等级证明资料1份(或证书）（见GB 9706.1-2020条款11.3）

绝缘线应至少符合IEC60695系列适用部分至少FV-1可燃等级；PCB，连接器等绝缘材料相当于GB/T5169.16至少FV-2的可燃性等级

□是 □否

□不适用

22.   

若适用，高完善性元器件证明性资料1份

提供国家、行业、IEC元器件标准认可的相关证书或其他证据

□是 □否

□不适用

23.   

若适用，次级电路封装材料证明资料1份;次级电路的电线绝缘类型证明资料1份（见GB 9706.1-2020条款13.1.2)

符合GB/T 5169.16阻燃等级的FV1或更好;次级电路的电线绝缘应为PVC，TFE，PTFE，FEP，聚氯丁烯或聚酰亚胺，并提供相关证书或其他证据

□是 □否

□不适用

24.   

若适用，提供以下材料的样品（见GB 9706.1-2020条款15.3.6）：

1、提供塑料外壳样品1块（8.8.4)；

2、提供8.9.3.2要求的样品1个；

3、提供8.9.3.3要求的样品3个。

4、大型设备提供一部分具有与支撑件相关的代表性外壳。

1、提供是否适用8.9.3.2、8.9.3.3所述情形的声明，若有，请列出。

□是 □否

□不适用

2、提供检测样品

注：其中的8.9.3.2和8.9.3.3根据标准要求进行至少30天的热循环测试

□是 □否

□不适用

25.   

若有，提供电池管理电路1份

/

□是 □否

□不适用

26.   

若有，提供IEC60601系列报告1套

/

□是 □否